NEJM：托西利珠单抗不用显著改善重症COVID-19病情

差不多15％的Covid-19更高血压病症与更高被害率结构性，并给更高血压监护室（ICU）提供机械设备持续性和其他更管理人员形式的生命背书带来较广负荷。正如在里东痉挛综合征和SARS-CoV-1病症里通过观察到的那样，Covid-19可以从大肠杆菌更相对复制的初始阶段开始，随后是似乎由寄生物免疫催化驱动的第二阶段。这种十分困难可以加剧促炎蛋白酶的较慢缩减，不受控制的发炎催化，以及急性痉挛窘迫综合征（ARDS）和多骨髓肝硬化。

肝细胞膜组胺-6的技术水平与Covid-19的不堪重负程度结构性，这详见明免疫失调和ARDS似乎受到肝细胞膜组胺-6的阻碍。Covid-19病症肺脏血管里抗原和炎性单核细胞膜的积累、叶肉炎、细胞膜凋亡、恶性肿瘤和血管生成，详见明血管发炎和性疾病有助于更高血压Covid-19肺结核的临床生理特点。由于肝细胞膜组胺-6能促进叶肉性疾病和血管依赖性的转变，这种蛋白酶似乎在与本病结构性的血管性疾病里持久。

在以往的病症报告和回顾性通过观察表头研究课题里，应用作佩科林莲类本品（一种针对肝细胞膜组胺-6肽的化学合成）可使更高血压Covid-19病症获更好的。然而尚未有随机、抗抑郁药对应试验中的数据。因此，加州大学圣地亚哥所大学更高血压监护和REM免疫学主管Atul Malhotra医学博士指派的国际间团队进行随机对应试验中，结果因特网发详见在《新奥尔良医学杂志》上。

Tocilizumab in Hospitalized Patients with Severe Covid-19 Pneumonia. DOI: 10.1056/NEJMoa2028700

在这项3期试验中于2020年4月开始，在9个国家的62家的医院进行。研究课题技术人员以2:1的比例随机分配因更高血压Covid-19患病的病症给予方式有静脉输注佩科林莲类本品（静脉注射为8mg/公斤体重）或抗抑郁药。差不多四分之一的与会者在第一剂后8至24小时给予第二剂佩科林莲类本品或抗抑郁药。疗法绕道为第28天的医学精神状态，其范围从1（入院或正要入院）到7（被害），其里包括所有给予过至少一剂佩科林莲类本品或抗抑郁药的病症。

对于本试验中里病症的评分，基线定义为第1天给予佩科林莲类本品或抗抑郁药在此之前的最终一次通过观察。根据都有类别对病症的医学精神状态进行序数详见评估。1、入院或正要入院；2、在非更高血压监护室(ICU)患病，不缺少一氧化碳；3、非ICU患病，缺少一氧化碳；4、ICU或非ICU患病，进行无创持续性或更高流量一氧化碳；5、ICU患病，血液透析和机械设备持续性；6、ICU患病，体外膜氧合或机械设备持续性和额外骨髓背书；7、被害。基线和患病之后每天记录下来医学精神状态。

主要及次要结果

医学精神状态与入院的叠加

数据统计分析看出，在452名病症里，438名（佩科林莲类本品小组294名，抗抑郁药小组144名）被纳入一级和二级统计分析。在第28天，佩科林莲类本品小组的序贯量详见医学精神状态的里位值为1.0（95%CI，1.0～1.0），抗抑郁药小组的里位值为2.0（95%CI，1.0～4.0）。在实用性人群里，佩科林莲类本品小组295例病症里103例（34.9%）和抗抑郁药小组143例病症里55例（38.5%）发生不堪重负不好血案。第28天的被害率，佩科林莲类本品小组为19.7%，抗抑郁药小组为19.4%（95%CI，-7.6～8.2； P=0.94）。

结果详见明，与抗抑郁药相较，佩科林莲类本品并没有显著改善更高血压病症的医学精神状态和被害率。

该研究课题作者Atul Malhotra博士详见示，尽管试验中结果看出在28天疗法绕道时，佩科林莲类本品无明显，但相较抗抑郁药，佩科林莲类本品的患病星期增加了机械设备痉挛机的冬至。

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佩科林莲类本品是一种免疫抑制本品，主要用作疗法类风湿性关节炎和结构性幼年特发性关节炎。该疗法通过应用作人源化化学合成来特异性地核酸和堵塞肝细胞膜组胺-6（IL-6）的细胞膜肽，肝细胞膜组胺-6是一种小蛋白或蛋白酶，作为疾病的最初免疫催化，在随之而来发炎方面发挥着重要作用。

在一些Covid-19病症里，免疫催化失控，所致详见达IL-6，并产生 "蛋白酶克劳德特"，这似乎加剧肺脏和其他骨髓的潜在生命危险危及。蛋白酶克劳德特与一些受累疾病有关，从SARS和MERS等大肠杆菌引起的痉挛系统疾病到某些形式的传染病，再到多发性癌症和胰腺炎等非感染性疾病。

研究课题技术人员指出，IL-6在痉挛系统疾病里的作用大幅提更高，以及许多不堪重负的Covid-19病症涉及痉挛肝硬化、患病和被害的事实详见明，佩科林莲类本品是一种潜在的适当疗法。最初的病症报告和回顾性通过观察研究课题可知了这种该观点。

许多现代出处：

Tocilizumab in Hospitalized Patients with Severe Covid-19 Pneumonia. DOI: 10.1056/NEJMoa2028700